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  • Valdete Quintela

Saiba Mais | Corretora Planos de Saúde

Corretor: Pessoa física ou jurídica devidamente habilitada e registrada na Superintendência de Seguros Privados (Susep) para intermediar e promover a realização de contratos de seguro, representando o cliente junto às seguradoras.


Corretora Planos de Saúde

Quais os tipos de operadoras que oferecem planos e seguros de saúde?

O setor de saúde suplementar é formado por empresas de medicina

de grupo, seguradoras especializadas em saúde, cooperativas médicas,

filantropias, autogestões, cooperativas odontológicas, odontologias de

grupo e administradoras de benefícios.


Corretora Planos de Saúde

Estipulante:

é a pessoa jurídica que contrata o plano, ficando

investida dos poderes de representação do grupo

de beneficiários | segurados e responsável pelo

pagamento das mensalidades.


Corretora Planos de Saúde

Pessoa Jurídica Contratante

(ou subestipulante): é a pessoa jurídica que

contrata plano de saúde para ser disponibilizado

às pessoas físicas a ela vinculadas, por intermédio

de uma Administradora de Benefícios.


Corretora Planos de Saúde

Administradora de Benefícios:

É a pessoa jurídica que contrata plano coletivo na condição

de estipulante ou que presta serviços para

pessoas jurídicas contratantes de planos privados

coletivos de assistência à saúde, desenvolvendo

atividades específicas de consultoria

e gestão em saúde.


Corretora Planos de Saúde

Beneficiário | Segurado:

Titular: é a pessoa física que faz parte do grupo

de beneficiários | segurados em decorrência

de vínculo associativo, classista ou setorial com

o estipulante ou pessoa jurídica contratante

(ou subestipulante);


Corretora Planos de Saúde

Dependente: cônjuge ou companheiro e filhos

naturais ou adotivos incluídos pelo Titular.


Corretora Planos de Saúde


Declaração de Saúde

Informações que devem ser prestadas pelo

beneficiário | segurado sobre doenças ou

lesões preexistentes que tenha conhecimento

no momento da contratação.


Corretora Planos de Saúde

A cobertura mínima obrigatória é definida

no Rol de Procedimentos e Eventos em

Saúde estabelecido pela ANS (Agência Nacional

de Saúde Suplementar), respeitando o Tipo

de Assistência contratada.


Corretora Planos de Saúde


Pagamento

Mensalidade | Prêmio

Contraprestação Pecuniária

Valor pago mensalmente para ter direito às

coberturas previstas no contrato adquirido.

Quando o contrato privado coletivo de

assistência à saúde for estipulado por uma

Administradora de Benefícios, esta poderá

cobrar do associado determinado percentual

sobre as mensalidades contratadas junto à

operadora, a título de taxa de administração.


Corretora Planos de Saúde

Quais os tipos de planos de saúde existentes no Brasil?

As opções de planos de saúde no País são de acordo com os tipos de coberturas

oferecidas. As coberturas são segmentadas em ambulatorial, hospitalar com ou sem

obstetrícia e odontológica. As coberturas mínimas para cada uma dessas segmentações

é definida pela ANS no “rol de procedimentos e eventos em saúde”.

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