Um casal em uma reunião de negócios

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TABELAS BENEVIX

Como o consumidor pode fazer a portabilidade de carência?
Primeiramente, o consumidor deve consultar o “Guia da ANS de Planos
de Saúde”, disponível no link, http://www.ans.gov.br/guiadeplanos,
para identificar planos de saúde compatíveis com o que já possui. Após
a escolha do plano de saúde, é necessário entrar em contato com a
Administradora de Benefícios, solicitando o termo de adesão ao novo
plano e informando a respeito do interesse na portabilidade de carências.

Qual é o prazo para ingressar no plano de saúde novo?
A Operadora tem até 20 (vinte) dias, após a assinatura do contrato, para responder.
Após o aceite, o novo plano de saúde entra em vigor (início da vigência) em 10 (dez) dias.
Artigo 9º c/c Artigo 11, §1º da RN 186/2009 ANS

O que significa elegibilidade?
Nos casos de planos de saúde coletivos, o conceito de elegibilidade
está relacionado às regras e aos critérios definidos pelas empresas,
órgãos públicos ou entidades representativas para que seus empregados
ou associados, respectivamente, possam a elas se vincular e,
consequentemente, ingressar no plano de saúde.

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Em 2009, em um novo avanço no desenvolvimento da saúde suplementar, a ANS publicou duas importantes Resoluções Normativas (RN):


      RN ANS 195 - regulamentou os tipos de contratação de planos de saúde. Merecem destaque os planos de saúde coletivos por adesão, criados para atender a pessoas que mantêm vínculo com entidades de caráter profissional, classista ou setorial. Graças aos coletivos por adesão, profissionais liberais, trabalhadores autônomos e servidores públicos, entre outras categorias, passaram a ter acesso à assistência médico hospitalar privada de qualidade.

RN ANS 196 - regulamentou a atividade das Administradoras de Benefícios. Responsáveis por defender os interesses dos consumidores de planos de saúde coletivos, essas Administradoras propõem a contratação de plano de saúde coletivo na condição de estipulantes ou prestadoras de serviços, dando apoio técnico a diversas áreas, tais como as de recursos humanos ou gestão de benefícios. 

O que significa elegibilidade?
Nos casos de planos de saúde coletivos, o conceito de elegibilidade
está relacionado às regras e aos critérios definidos pelas empresas,
órgãos públicos ou entidades representativas para que seus empregados
ou associados, respectivamente, possam a elas se vincular e,
consequentemente, ingressar no plano de saúde.

Veja as categorias Tabelas Unimed 

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Quando o consumidor estiver fora de sua cidade, ele continuará tendo cobertura do plano de saúde?


Depende. Os planos de saúde coletivos podem ter abrangência:
nacional – com cobertura em todo o Brasil;
estadual – limitado a determinado estado;
grupo de estados – limitado a determinados estados;
municipal – limitado a determinado município;
em um grupo de municípios – limitado a determinados municípios.
A abrangência geográfica sempre deve estar clara no contrato, e caso
seja de grupo de estados ou de municípios, estes também devem estar especificados no contrato.
Artigo 1º da RN 259/2011 ANS

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